Çene Eklemi Artrosentezi

Artrosentez nedir?

Eklem boşluğuna ince iğnelerle girilerek steril sıvı verilmesi ve eklem içinin yıkanmasıdır. İşlem sırasında eklem içinde biriken iltihabi maddeler uzaklaştırılır, hafif yapışıklıklar çözülebilir ve eklem yüzeyleri arasındaki kayma hareketi kolaylaşabilir. İşlem sonunda ekleme hyalüronik asit gibi maddeler uygulanabilir.

Nasıl uygulanır?

İşlem genellikle lokal anestezi altında yapılır; hasta uyanıktır. Bölge uyuşturulduktan sonra eklem boşluğuna ince iğneler yerleştirilir ve yıkama gerçekleştirilir. Süre çoğunlukla 20–40 dakika arasındadır. Bazı hastalarda ve tercih edilen protokole göre sedasyon uygulanabilir.

Kimler için uygun olabilir?

• Konservatif tedavilere yeterli yanıt vermeyen eklem kaynaklı ağrısı olanlar
• Ağız açıklığı belirgin şekilde azalmış hastalar
• MR’da eklem içi sıvı birikimi (efüzyon) saptananlar
• Yeni gelişmiş redüksiyonsuz disk deplasmanı olan seçilmiş hastalar

Kimler için uygun değildir?

• Ağrısı ağırlıklı olarak kas kaynaklı olan hastalar — burada eklemi yıkamak beklenen faydayı sağlamaz
• Uygulama bölgesinde aktif enfeksiyon bulunanlar
• Eklemde ileri derecede kemik değişikliği olan bazı hastalar
• Kanama bozukluğu olan veya kan sulandırıcı kullanımı yönetilemeyen hastalar
• Şikâyeti olmayıp yalnızca görüntülemede bulgu saptanan kişiler

İşlem ağrılı mıdır?

Bölge lokal anestezi ile uyuşturulduğu için işlem sırasında genellikle ağrı beklenmez; basınç hissi tarif edilebilir. İşlem sonrasında birkaç gün sürebilen şişlik, hassasiyet ve çiğnemede zorlanma olağandır.

İyileşme süreci

Çoğu hasta aynı gün günlük hayatına döner. İlk günlerde yumuşak beslenme ve aşırı ağız açmaktan kaçınma önerilir. Hekimin uygun gördüğü hastalarda egzersiz programı veya aparey kullanımı işlemden hemen sonra başlayabilir.

Riskleri ve sınırlamaları

• Geçici şişlik, hassasiyet, kulak önünde uyuşma hissi
• Nadiren enfeksiyon
• Geçici olarak kapanışta farklılık hissi
• Her hastada aynı düzeyde yanıt alınmaz
• Bazı hastalarda işlemin tekrarı gerekebilir

Artrosentez kalıcı çözüm müdür?

Bu, sitenin en sık aldığı sorulardan biridir ve dürüst cevap şudur: duruma göre değişir.

Artrosentez, eklem içindeki iltihabi ortamı ve mekanik takılmayı hedefler. Şikâyetin kaynağı ağırlıklı olarak buysa ve eklem üzerine binen yük makul düzeydeyse, işlemden sonra tablo uzun süre stabil kalabilir.

Ancak eklemi bu hâle getiren bir yük varsa — alt çenenin konumu, kapanış bozukluğu, ileri diş aşınması, kontrol edilmemiş bruksizm — bu yük işlemden sonra da devam eder. Eklem aynı koşullara yeniden maruz kalır ve şikâyet tekrarlayabilir.

Bu nedenle artrosentez, çoğu hastada bir son nokta değil, tedavi sürecinin bir aşaması olarak planlanır.

Sonrasında ne gerekebilir?

• Kişiye özel ortopedik aparey
• Alt çenenin ortopedik olarak dengelenmesi
• Ortodontik tedavi veya şeffaf plakla kapanış rehabilitasyonu
• Aşınmış dişlerin rehabilitasyonu, fonksiyonel protetik tedavi
• Fizik tedavi ve egzersiz programı
• Uzun dönem takip

Her hastada bunların tamamı gerekmez. Hangi aşamaların gerektiği, işlem sonrası değerlendirmeyle belirlenir.