Hastalık
Çene Ekleminde Sinovit ve Kapsülit
Sinovit, eklem içini döşeyen ince zarın (sinovyum) iltihaplanmasıdır. Kapsülit ise eklemi çevreleyen kapsülün iltihabıdır. İkisi sıklıkla birlikte bulunur ve çene ekleminde ağrının yaygın nedenlerindendir.
Tipik olarak eklem bölgesinde noktasal hassasiyet, çiğnemeyle artan ağrı ve hareket kısıtlılığı görülür. MR’da sıklıkla eklem içi sıvı birikimi (efüzyon) eşlik eder.
Tanı ve tedavi yaklaşımı yerleşik kaynaklara dayanır.
Belirtileri
- Kulak önünde, parmakla gösterilebilen noktasal ağrı
- Çiğneme ve konuşmayla artan şikâyet
- Eklem bölgesine bastırıldığında belirgin hassasiyet
- Ağız açıklığında azalma
- Bazı hastalarda o taraftaki dişlerin temas hissinde değişiklik
Bu ayrım önemlidir: kas kaynaklı ağrı yaygın ve künt iken, sinovit/kapsülitte ağrı eklem üzerinde daha nokta halinde tarif edilir.
Neden gelişir?
- Eklem üzerindeki aşırı yüklenme (diş sıkma, tek taraflı çiğneme)
- Disk konumundaki bozukluğun eklemi zorlaması
- Travma veya uzun süre ağız açık kalma
- Dejeneratif eklem değişiklikleri
- Romatolojik hastalıkların eklem tutulumu
Nasıl değerlendirilir?
Klinik muayenede eklem palpasyonundaki hassasiyet ve hareket kısıtlılığı belirleyicidir. MR’da eklem içi sıvı artışı ve yumuşak dokudaki değişiklikler görülebilir; bu bulgular klinik tabloyla birlikte yorumlanır.
Tedavi
Öncelik eklem üzerindeki yükün azaltılması ve iltihabi sürecin kontrolüdür:
- Yumuşak beslenme ve eklem dinlendirme
- Kişiye özel aparey ile yük dağılımının düzenlenmesi
- Uygun hastalarda medikal destek
- Soğuk/sıcak uygulama ve egzersiz
- Yanıt alınamayan olgularda eklem içi uygulamalar veya artrosentez
- Diş sıkmanın ve kapanışın değerlendirilmesi
Tablo tekrarlıyorsa, süreci besleyen etkenin (aşırı yük, disk bozukluğu, kapanış sorunu) ele alınması gerekir.
Romatolojik hastalık düşünülürse
Birden fazla eklemde şikâyet, sabah tutukluğu, el ve parmak eklemlerinde şişlik gibi bulgular varsa romatoloji değerlendirmesi önerilir. Bu durumda çene eklemi, sistemik bir tablonun parçası olarak ele alınır.
İlişkili kavramlar
Bu konuyla bağlantılı başlıklar
İlişkili durumlar
İlgili tanı yöntemleri
İlgili tedaviler
Şikâyetiniz için profesör değerlendirmesi
Şikâyetlerinizi, daha önce uygulanan tedavileri ve varsa MR görüntülerinizi paylaşın. Kesin tanı ve tedavi planı, klinik ve gerekli radyolojik muayene sonrasında belirlenir.