Çene Ekleminde Sinovit ve Kapsülit

Belirtileri

• Kulak önünde, parmakla gösterilebilen noktasal ağrı
• Çiğneme ve konuşmayla artan şikâyet
• Eklem bölgesine bastırıldığında belirgin hassasiyet
• Ağız açıklığında azalma
• Bazı hastalarda o taraftaki dişlerin temas hissinde değişiklik

Bu ayrım önemlidir: kas kaynaklı ağrı yaygın ve künt iken, sinovit/kapsülitte ağrı eklem üzerinde daha nokta halinde tarif edilir.

Neden gelişir?

• Eklem üzerindeki aşırı yüklenme (diş sıkma, tek taraflı çiğneme)
• Disk konumundaki bozukluğun eklemi zorlaması
• Travma veya uzun süre ağız açık kalma
• Dejeneratif eklem değişiklikleri
• Romatolojik hastalıkların eklem tutulumu

Nasıl değerlendirilir?

Klinik muayenede eklem palpasyonundaki hassasiyet ve hareket kısıtlılığı belirleyicidir. MR’da eklem içi sıvı artışı ve yumuşak dokudaki değişiklikler görülebilir; bu bulgular klinik tabloyla birlikte yorumlanır.

Tedavi

Öncelik eklem üzerindeki yükün azaltılması ve iltihabi sürecin kontrolüdür:

• Yumuşak beslenme ve eklem dinlendirme
• Kişiye özel aparey ile yük dağılımının düzenlenmesi
• Uygun hastalarda medikal destek
• Soğuk/sıcak uygulama ve egzersiz
• Yanıt alınamayan olgularda eklem içi uygulamalar veya artrosentez
• Diş sıkmanın ve kapanışın değerlendirilmesi

Tablo tekrarlıyorsa, süreci besleyen etkenin (aşırı yük, disk bozukluğu, kapanış sorunu) ele alınması gerekir.

Romatolojik hastalık düşünülürse

Birden fazla eklemde şikâyet, sabah tutukluğu, el ve parmak eklemlerinde şişlik gibi bulgular varsa romatoloji değerlendirmesi önerilir. Bu durumda çene eklemi, sistemik bir tablonun parçası olarak ele alınır.