Dar Üst Çene (Maksiller Darlık)

Belirtileri

• Dişlerde çapraşıklık ve yer darlığı
• Dar ve derin damak yapısı
• Çapraz kapanış (sıklıkla eşlik eder)
• Ağız solunumu eğilimi ve ağız kuruluğu
• Gülümserken köşelerde koyu boşluklar
• Çocuklarda horlama ve huzursuz uyku

Neden gelişir?

• Ailesel çene yapısı
• Uzun süreli ağız solunumu — burun tıkanıklığı, geniz eti, alerji
• Dil konumunun damağı desteklememesi
• Parmak emme ve uzun süreli emzik kullanımı

Burada bir döngü söz konusudur: burun tıkalıysa çocuk ağızdan nefes alır, dil damağı desteklemez ve üst çene yeterince genişlemez; darlık arttıkça burun solunumu daha da zorlaşabilir. Bu nedenle değerlendirmede KBB tarafı da önem taşır.

Genişletme neden çocuklukta daha etkili?

Üst çenenin ortasında, iki yarımı birleştiren bir sutur (birleşme hattı) bulunur. Bu hat büyüme döneminde henüz tam kaynaşmamıştır; bu dönemde uygulanan genişletme iskeletsel düzeyde etki edebilir.

Büyüme tamamlandıktan sonra bu hat kaynaşır. Erişkinde apareyle yapılan genişletme çoğunlukla dişsel düzeyde kalır; iskeletsel genişletme gerekiyorsa cerrahi destekli yöntemler gündeme gelir. Bu nedenle zamanlama, tedavinin türünü doğrudan belirler.

Uyku ve solunumla ilgili beklenti

Üst çene genişletmesinin burun hava akımını olumlu etkileyebileceği bildirilmiştir. Ancak bu, tek başına uyku apnesinin tedavisi değildir ve her hastada aynı düzeyde etki beklenmez.

Uyku sırasında solunum durması, gündüz aşırı uykululuk veya çocuklarda belirgin horlama varsa, uyku bozuklukları açısından ilgili branşlarca değerlendirme gerekir. Çene tarafı bu değerlendirmenin tamamlayıcısıdır, yerine geçmez.